Все про ретинированные зубы

Ретинированными называют зубы, которые уже сформировались, но еще не прорезались или прорезались частично. Ретинированными могут быть как молочные, так и постоянные зубы. Находящиеся в десне или над ней, такие единицы могут занимать различные положения по отношению к челюстной кости: вертикальное, горизонтальное , под углом. Такие зубы ,как правило, себя не проявляют и их обнаруживают на рентген снимке или при обследовании перед лечением других зубов. Эффективной, в этом случае, является диагностика с помощью компьютерной томографии, которая позволяет точно определить расположение такого зуба по отношению к кости челюсти и другим зубам. Такая точная информация нужна для планирования последующей тактики лечения у стоматолога-ортодонта или стоматолога-хирурга. Ретинированный зуб может быть и дистопированным, неверно расположенным по отношению к челюсти: отклоненным вбок, повернутым вокруг оси, вдавленным или, наоборот, торчащим. Хотя такие зубы и прорезались, но имея патологическое положение, они отрицательно влияют на формирование прикуса.

Нужно ли лечить ретенцию

Ретинированные зубы могут влиять как на соседние зубы, так и на кость, в которой они расположены, а также на близлежащие ткани. Осложнения, которые могут возникнуть, если в кости находятся такие зубы:

• смещение и разрушение корней соседних зубов,
• кариес,
• перикоронит,
• киста,
• периостит,
• воспалительный процесс тройничного нерва,
• гайморит,
• проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи.

Почему появляются ретинированные зубы

К основным причинам появления таких зубов относят генетическую предрасположенность, неправильное развитие челюсти, наличие сверхкомплектных зубов, раннюю потерю молочных зубов, большой размер коренных зубов. Зубы мудрости занимают большой процент в списке ретинированных зубов, так как они прорезываются последними, им может быть недостаточно места в челюстной кости, а также у них нет примера роста в виде молочных зубов. Клыки и резцы тоже могут развиваться патологически , но как правило доставляют меньше проблем, нежели восьмерки. Частой причиной обращения к стоматологу становится боль в десне при жевании рядом с прорезывающимся зубом. Так начинается перикоронит, который характеризуется активным воспалением в области десны над коронкой не прорезывавшегося зуба мудрости. Пищевые остатки, попадая в десневой капюшон, вызывают активное воспаление, если вовремя не обратиться за помощью, в этом пространстве образуется гной, возникает покраснение и опухание десны, может подняться температура.

Зубы мудрости, вызывающие осложнения, часто подлежат удалению. Так как помимо активного воспаления они могут влиять на прикус, смещая соседние зубы, травмировать слизистые при надкусывании и пережевывании пищи. На них быстрее, чем на других зубах образуется налет и камень, развивается кариес. Также они могут стать причиной плохой дикции, кровоточивости, опухания и покраснения десен.

Лечение

Лечение ретинированных зубов может проводиться консервативно или хирургически. Это зависит от возраста пациента и клинической картины заболевания. В юном возрасте, до 16-18 лет, пациентам устанавливают брекеты, чтобы освободить место в челюсти для прорезывающегося зуба, могут назначить дополнительный массаж десен или физиотерапию. Когда консервативное лечение невозможно или не приносит результат, зуб удаляют хирургически.

Если ретинированный зуб вызвал острое воспаление, сначала снимают его, промывая пространство под десной, если там скопился гной, слизистая рассекается и проводится очищение антисептическим раствором или препаратами с антибиотиком. Пациентам может быть назначена дополнительная терапия антибактериальными препаратами, перевязки и наблюдение за состоянием зуба и тканей. После ликвидации острого состояния принимается решение о дальнейшей судьбе зуба.

Раньше ретинированные зубы всегда удалялись, сейчас появилась возможность провести совместное лечение стоматолога-ортодонта и стоматолога-хирурга по сохранению ретинированного зуба.

Ортодонтическое лечение заключается в вытяжении зуба и помещении его в правильном положении в зубной ряд. Такое лечение требует достаточное количество времени, так как проходит в несколько этапов.

• Подготовительный этап состоит в создании места в зубном ряду для ретинированного зуба с помощью брекет-системы.
• Хирургический этап начинается с получения доступа к коронке непрорезавшегося зуба. К ней приклеивают брекет, чтобы перемещать зуб по заданному направлению.
• Во время основного этапа создается коррекция положения зуба в зубном ряду для формирования здорового и гармоничного зубного ряда.

Удаление ретинированного зуба происходит, когда он сильно травмируют слизистые полости рта, зуб поражен кариесом с осложнениями и нет смысла в его последующем лечении. Если он давит на соседние зубы, смещая весь зубной ряд, также попутно вызывая кариес за счет распространения и накопления налета и более тесного расположения зубов. Если в области такого зуба образовывается киста, или он вызывает воспаление в пазухе верхней челюсти, является причиной боли в височно-нижнечелюстном суставе.

По статистике, именно зубы мудрости чаще всего подлежат удалению. Оно может быть как простым, так и сложным. При простом удалении зуб извлекают с помощью элеватора и щипцов. При сложном удалении зуб извлекается по частям. Существуют ситуации, когда сложное удаление усугубляется положением ретинированного зуба глубоко в кости рядом с нервными окончаниями. К таким случаям относится удаление зуба мудрости, залегающего над нижнечелюстным нервом. Это сложная и ответственная операция. Если ретинированный зуб залегает очень глубоко, перед его удалением врач тщательно изучает рельеф и анатомические особенности расположения канала, в котором находится нижнечелюстной нервный пучок. Он отвечает за передачу информации от нижней части лица и рта: зубы, десна, язык, наружная часть уха. Также контролирует жевательные и мимические мышцы. У каждого человека нижнечелюстной нерв расположен по-своему.

Травмирование нижнечелюстного нерва может привести к

• онемению языка, щек,
• онемению десен,
• онемению нижней губы и подбородка.

Поэтому удаление такой единицы требует опыта и внимательности. Удаляется такой зуб только сегментами. Предварительно, стоматолог- хирург разделит его на части и будет извлекать их одну за другой, стараясь обойти и не задеть нижнечелюстной нерв. В практике нашей клиники для таких операций используется аппарат для пьезохирургии, когда работа ведется ультразвуком, что помогает меньше травмировать ткани. После операции, если кость в месте удаления сильно разрушена, для более быстрого заживления в нее добавляют материал, заполняющий полость и способствующий регенерации. Также врач может назначить прием антибиотиков и других лекарств.

Бывает, что ретинированный зуб обнаружен, но он не вызывает никаких осложнений не влияет на прикус и эстетику зубного ряда. В таком случае зуб сохраняют и ведут наблюдение при профилактических осмотрах.

Уход за полостью рта после удаления ретинированного зуба

Операция по удалению ретинированного зуба – это полноценная хирургическая манипуляция и поэтому важно соблюдать правила ухода за областью удаления в постоперационный период. Стоматолог-хирург обязательно даст вам рекомендации о том, что можно делать, а что нельзя. Как правило, рекомендуют снизить физическую активность на несколько дней, избегать слишком горячих или слишком холодных напитков и блюд, использовать максимально мягкую зубную щетку, обходя ранку стороной, не ходить в баню или сауну, пропить антибиотики, которые назначил врач. Ни в коем случае не полоскать ранку, так как для заживления в ней должен образоваться сгусток. В этом периоде очень важно соблюдать все рекомендации и назначения врача для эффективного заживления и восстановления после операции.

Профилактика

Рекомендации по профилактики заболевания ретинированных зубов такие же, как и для обычного зубного ряда, а именно посещать врач 1 раз в год для осмотра, проведения профессиональной гигиенической чистки в кабинете стоматолога, следить за состоянием пломб и реставраций.

Если вы знаете, что у вас есть прорезывающиеся зубы, постарайтесь уделить внимание более тщательной гигиене с помощью ополаскивателей или паст, подобранных стоматологом, также можно использовать ершики, ирригаторы, зубные нити. Повышенная гигиена не даст развиться воспалительному процессу в прорезывающемся зубе и убережет другие зубы от заболевания кариесом.

Стоматология «Колибри» г. Новосибирск предлагает широкий спектр стоматологических услуг, в которые входит стоматологическая хирургия, ортодонтия, терапия и протезирование. Более подробную консультацию вы можете получить, нажав на кнопку «заказать звонок» на нашем сайте или по телефону 8(383) 238-30-78