Почему появляется кариес под пломбой

Наверное, каждому с детства знакомо слово кариес- это поражение эмали и дентина зуба. Первые симптомы заболевания – темные пятна на поверхности зуба.

⠀Кариес подразделяется на несколько видов:

• Кариес в стадии потемнения эмали.

На поверхности зуба появляются матовые пятна. Со временем пигментация усиливается, но видимых разрушений не отмечается;

• Поверхностный.

Из-за процесса деминерализации на поверхностном слое эмали появляются дефекты, но поражения дентина не происходит;

• Средний, затрагивающий дентин;
• Глубокий. Поражение затрагивает весь слой дентина, начинается воспаление пульпы.
• Вторичный - когда кариозная полость появилась под пломбой или зубной коронкой.

Любой кариес, по возможности, нужно пролечивать сразу, как только его заметили.

В случае со вторичным кариесом, проведенное лечение, к сожалению, не всегда гарантирует 100% избавление от него. Этот вид кариеса также коварен тем, что может долго о себе не заявлять, и боли появляются уже, когда зуб очень сильно разрушен. Итогом становится восстановление такого зуба с помощью вкладки или коронки. Не всегда пациенты замечают или уделяют внимание состоянию пломбы, ориентируются на возникновение боли, а это уже пульпит и более долгое и дорогое лечение. Решением такой проблемы может стать своевременная замена пломб и посещение стоматолога 1 раз в полгода для профосмотра.

Причины вновь возникшего кариеса под пломбой

Причин, по которым вторичный кариес развился под пломбой, может быть много и точно определить, что именно спровоцировало этот процесс, бывает невозможно, врачу придется работать с последствиями и решать как провести лечение максимально эффективно. Обязательно нужно знать, что современные фотокомпозитные материалы, несмотря на их высокое качество и эстетику, не вечны и их срок службы не превышает 5 лет, по прошествии этого времени пломба начинает изнашиваться, может давать усадку и требует замены на новую. Если работа была проведена качественно, и между стенкой зуба и композитом не образовались микрозазоры, пломба простоит дольше. Самостоятельно заметить микротрещины на начальном этапе практически невозможно, это сможет увидеть ваш стоматолог-терапевт во время профилактического осмотра.

Если пломба устанавливалась давно или в государственной поликлинике бесплатно, где часто применяют цементные формы, краевое прилегание быстро и сильно нарушается, так как такой материал не выдерживает давления при жевательной нагрузке и разрушается. Под такой пломбой образуется вторичный кариес. Нельзя исключать и врачебные ошибки при проведении лечения первичного кариеса. Участки кариозного дентина, пропущенные при лечении, могут инфицировать здоровые ткани и вызвать вторичный кариес. Такой же результат будет если нарушается технология пломбирования, в этом случае бактерии попадают в микрозазоры между стенками зуба и композитом и вызывают кариес. Также причиной кариеса под пломбой может стать

• одновременное и частое употребление ,например, горячей пищи и холодного напитка со льдом.
• Откусывание и пережевывание очень твердой пищи( орехи, сухарики, карамель)запломбированным зубом.
• Бруксизм.
• Неудовлетворительная гигиена.

Диагностика и лечение

На осмотре врач часто обнаруживает скол на зубе, окруженный темной каймой, между стенками зуба и пломбой может быть зазор, его глубину измеряют специальным зондом ,чтобы определить степень разрушения тканей. Дополнительно стоматолог-терапевт назначает диагностический рентген снимок, чтобы точно увидеть глубину повторного кариозного очага. Если на снимке будет видно поражение пульпы, потребуется дополнительная чистка и лечение каналов.

Лечение вторичного кариеса предполагает

• полное удаление старой пломбы и инфицированных тканей,
• антисептическую обработку полости зуба
• протравливание эмали кислотой и покрытие адгезивом для лучшей фиксации постоянной пломбы.
• установку изолирующей лечебной прокладки
• непосредственно пломбирование с помощью композитного материала или, в случае сильного разрушения, установка вкладки или коронки.

Хорошей профилактикой возникновения вторичного кариеса может стать своевременная замена пломб, так как в любом случае материал изнашивается, и образуются микротрещины, куда легко проникают бактерии, вызывающие кариес. В этом случае некоторые пациенты опасаются , что стенки зубов истончатся из-за повторного снятия детина. Однако, это преувеличенный страх, твердые ткани безусловно снимаются, но не в таком количестве, чтобы привести к истончению. Очень часто, если повторный кариес возникает в зоне улыбки, его лечению уделяется больше внимания нежели такому же очагу, но в жевательной зоне. Поэтому именно на жевательных зубах чаще обнаруживается вторичный кариес.

Очень важно уделить внимание зубам, которые уже были депульпированы. Так как в них отсутствует нерв, болевые ощущения тоже не проявляются, и вторичный кариес может сильно разрушить ткани прежде, чем будет обнаружен. В зубах без нерва нарушена минерализация и дентин становится более хрупким, велик риск того, что истонченная стенка зуба отколется под десной. Поддесневые сколы очень сильно затрудняют реставрацию коронки, ухудшают фиксацию пломбировочного материала или вкладки.

Рекомендации пациентам

Для того чтобы вторичный кариес не возник под ранее лечеными зубами, постарайтесь посещать своего стоматолога для профилактических осмотров и своевременно меняйте старые пломбы - это очень действенный и верный способ избежать повторного заболевания. Также старайтесь уделить внимание гигиене, не кушать липких, твердых продуктов, избегайте одновременного употребления очень горячей и очень холодной пищи. Во время визита к стоматологу, попросите подобрать вам зубную пасту с правильной абразивностью и составом. Если вы наблюдаетесь у одного и того же врача постоянно, он может легко назвать вам сроки пломбирования всех зубов и увидеть какие из них стоит перепломбировать, также врач всегда будет учитывать историю стоматологических вмешательств при лечении, что положительно скажется на результате. Потемнение эмали, сколы, нарушения герметичности пломбы повод обратитесь за помощью к стоматологу терапевту как можно скорее.

Если вы сомневаетесь, присутствуют ли у вас симптомы вторичного кариеса, приглашаем пройти профилактический осмотр. Он позволит исключить или определить недавно начавшееся заболевание.

Для записи на консультацию, нажмите на кнопку «заказать звонок» или позвоните по телефону (383) 2-383-078.