Глубокий кариес

Глубокий кариес- стадия, при которой кариозный процесс вошел в финальную фазу, поразив все твердые ткани зуба, захватив дентинный слой. При глубоком кариесе образуется обширная кариозная полость, коронка зуба разрушается, появляются ощутимые боли при изменении температуры, степени надавливания, употреблении кислого или сладкого в пищу. Диагноз глубокий кариес врач может поставить после очного осмотра, проведения диагностики и рентгеновских снимков. Вылечить глубокий кариес можно посетив стоматологию. Несмотря на сильные разрушение твердых тканей, данный вид кариеса считается неосложненным, так как тонкий слой дентина все еще отделяет пульпарную камеру от кариозной полости. Как только последний слой дентина будет разрушен, начнется осложненная стадия пульпита или периодонтита, которая потребует более длительного лечения.

Причины глубокого кариеса

Причиной глубокого кариеса может быть как нелеченый кариес, возникший впервые, так и вторичный кариес, появившийся в уже ранее леченом зубе. В первом случае кариес развивается постепенно и переходит из стадии белого пятна в начале, к среднему кариесу с образованием видимого участка поражения, при отсутствии лечения прогрессирует в глубокий кариес. И в первом и во втором случае механизм развития болезни похожий: из-за образования кислот в ходе углеводного обмена начинается повреждение эмали, постепенная ее деминерализация и разрушение, затем кариесогенные бактерии получают доступ к дентинным канальцам, которыми пронизан дентин, располагающийся под эмалью. Таким путем болезнь преодолевает барьеры, защищающие нервный пучок внутри пульпарной камеры.

Основным источником распространения вредоносных бактерий является зубной налет. Он может располагаться на зубах, в поддесневом пространстве, между зубами, в фиссурах. Если налет вовремя не удалять, количество бактерий будет возрастать, а разрушение твердых тканей прогрессировать. В качестве причины возникновения глубокого кариеса также можно назвать генетическую предрасположенность, нарушения обменных процессов, особенности строения структуры эмали и дентина, нарушения в рационе питания.

Классификация глубокого кариеса

По скорости развития глубокий кариес может быть

Острым – болезнь протекает быстро и переходит в пульпит. Визуально участок поражения не слишком обширный.
Хроническим - процесс разрушения медленный, но видимая область поражения большая.

По форме течения различают

Первичный кариес, который появляется на здоровом зубе впервые.
Вторичный кариес развивается на ранее пролеченном зубе и может располагаться далеко от первого очага.
Рецидивирующий кариес протекает непосредственно под ранее установленной пломбой, прогрессирует из-за усадки пломбы или погрешностей, допущенных при установке пломбы.

По форме локализации глубокий кариес может быть

Фиссурным, развиваясь в углублениях жевательных зубов.
Контактным, располагается в промежутках между зубами, где гигиена затруднена, и большое количество бактерий может долгое время находиться в виде налета или камня.
Пришеечным, когда тонкая эмаль шейки зуба подвергается разрушению.

Симптомы глубокого кариеса

Одним из ярких симптомов глубокого кариеса является боль при употреблении горячего или холодного в пищу, а также кислого, сладкого или соленого, при активном жевании или попадании пищи в кариозную полость. Как только раздражители перестают действовать, боль прекращается. Если область разрушения обширная или очагов кариеса много, может появиться галитоз – неприятный запах изо рта. Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется долгим периодом бессимптомного разрушения тканей зуба и обнаруживается при надавливании на больной зуб. Возникает боль, так как дентин уже сильно разрушен и достиг дна зуба, при этом пломба может крошиться, быть подвижной или вообще выпасть. Еще одним явным симптомом глубокого кариеса выступает потемнение внешней части зуба, появление на ней пятен и полостей.

Диагностика глубокого кариеса

Перед составлением плана лечения болезни стоматолог проводит диагностические мероприятия, которые включают

Визуальный осмотр. С помощью зонда врач определяет глубину и область поражения, болезненность реакции на те или иные действия. Острая форма глубокого кариеса характеризуется наличием размягченного дентина в глубокой полости, процедура зондирования может быть очень дискомфортной или болезненной. При хронической форме полость может быть заполнена пигментированным дентином, резкие болезненные ощущения отсутствуют, при простукивании дискомфорт умеренный или отсутствует.
Термодиагностика. Воздействие на разрушенный зуб с помощью холодного или горячего , как правило, при глубоком кариесе боль от раздражителя проходит с его устранением.
Рентгенография или радиовизиография выполняются стоматологом для выявления вторичного кариеса, появившегося под пломбой, степени поражения тканей зуба, а также присутствия или отсутствия осложнений, других очагов кариеса.

Лечение глубокого кариеса

Для того чтобы вылечить глубокий кариес вам потребуется посетить стоматолога 1 или 2 раза. Два приема может понадобиться для того, чтобы определить реакцию пульпы и исключить пульпит. Во время первого приема врач обработает кариозную полость и удалит все некротизированные ткани и поместит внутрь обработанной полости лекарство, затем установит временную пломбу. По прошествии нескольких дней, в случае отсутствия боли, будет установлена постоянная пломба. Если же вдруг боли начали нарастать, это будет свидетельствовать о заражении пульпы. В таком случае стоматолог проведет лечение пульпита и только потом установит пломбу.

Процесс лечения глубокого кариеса включает следующие этапы:

Осмотр стоматолога, зондирование, простукивание.
Применение анестезии.
Препарирование кариозной полости. С помощью стоматологического бора врач снимает поврежденные слои и создает форму для будущей реставрации.
Далее полость обрабатывается антисептическим раствором и ,в случае необходимости, устанавливается изолирующий материал, обеспечивающий остановку воспалительного процесса.
Далее зуб протравливается кислотой, сушится и покрывается адгезивом из пломбировочной смеси.
В зависимости от тактики лечения может быть установлена временная или постоянная пломба.
В заключении постоянную пломбу полируют для придания ей гладкости и полного соответствия природной эмали.

Главной задачей стоматолога при лечении кариеса любого типа является восстановление эстетики и функциональности зуба.

Прогноз и профилактика глубокого кариеса

Невылеченый кариес может привести к развитию серьезных осложнений и даже потере зуба. Пульпит, периодонтит- воспаление тканей вокруг корня зуба, гнойное воспаление тканей – абсцесс, все эти болезни зубов требуют немедленного вмешательства стоматолога. Возможно, потребуется провести дополнительное лечение, которое будет включать удаление нерва и пломбирование каналов, в случае если инфекция смогла проникнуть гораздо глубже.

Профилактика в виде регулярной гигиены полости рта, посещения стоматологии для профосмотра, проведение профчистки и своевременного лечения кариеса на начальной стадии позволит избежать осложнений и сохранить эстетику и функциональность зубного ряда надолго.

Если вы сомневаетесь, присутствуют ли у вас симптомы глубокого кариеса, приглашаем пройти профилактический осмотр. Он позволит исключить или определить недавно начавшееся заболевание.

Для записи на консультацию, нажмите на кнопку «заказать звонок» или позвоните по телефону (383) 2-383-078.