Повторное лечение каналов при периодонтите или кисте

Пациент, обратившись в клинику с целью профилактического осмотра или для решения конкретной задачи, будь то скол зуба, начинающийся кариес или замена пломбы, может столкнуться с необходимостью повторного лечения каналов зуба, который он считал пролеченным и беспроблемным. Нередко на рентгенограмме или томограмме врач обнаруживает у ранее пролеченного зуба наличие кисты или гранулемы. Такие образования свидетельствуют о повторно развивающейся инфекции в корневых каналах и уже вышедшей за пределы зуба в костную ткань, постепенно инфицируя и разрушая ее. Наш организм в таком случае использует защиту, создавая полость окруженную тканью, своеобразную гранулу, в которой запечатаны болезнетворные клетки, подавляемые иммунными клетками нашего организма. Именно такое образование выглядит на снимке как округлый мешочек, расположенный около верхушки корня зуба. Не лечить такое образование нельзя, так как при порыве гной может быть разнесен кровотоком, и начнется сепсис - очень серьезное и опасное заболевание, способное поразить близко расположенные органы, например, гайморовы пазухи, глаза, уши, на нижней челюсти – большой нижнечелюстной нерв, управляющий жевательной функцией.

Возникновение таких образований не является прямым показанием к удалению зуба. При повторном сложном, но правильном и тщательном лечении каналов, киста или гранулема может исчезнуть. Однако твердой гарантии, что произойдет именно так, нет. Вам предложат рассмотреть вариант долгого терапевтического лечения и сохранить при этом свой зуб или провести удаление с замещающей зуб имплантацией.

Консервативное лечение зубных каналов

Сложность лечения зубных каналов обусловлено особенностью их строения. Не всегда канал зуба- это вертикальное прямое отверстие, скорее это разветвленная система каналов, напоминающая лабиринт, с горизонтальными перекладинами, закруглениями и ответвлениями. Чем больше количество каналов и чем более сложной они формы, тем труднее их полностью очистить от инфицированных тканей. Пока бактерии присутствуют в каналах, гранулема или киста не исчезнут, а близлежащая челюстная кость продолжит разрушаться. Чтобы прекратить этот процесс, канал должен быть очищен и надежно запечатан.

Факторы, которые снижают успех лечения

• Сложно проходимая форма канала, когда инструмент не может проникнуть дальше ограниченного пространства.
• Корень зуба был ранее перфорирован при попытке лечения, также в канале могут присутствовать обломки инструмента при неудачной попытке прохождения канала.
• Наличие дефектов кости
• Зуб ранее лечился резорцин-формалином.
• В зубе есть металлический штифт, вкладка, которые будет сложно удалить.
• Наблюдается сокращение костной ткани корня.
• Наличие трещин корня зуба.

Чем больше негативных факторов присутствуют в анамнезе пациента, тем больше вероятность, что зуб придется удалить. Решение принимается совместно врачом и пациентом. Со своей стороны врач должен объяснить как будет проходить лечение и какие варианты его завершения возможны для данного конкретного пациента. Если пациент не желает нести временные и финансовые затраты по сохранению такого зуба, лечении проводится не будет. Выбор пациентов с такими зубами состоит в том, чтобы либо оставить на какое-то время свой собственный зуб, перелеченный, либо заменить его на имплант. Случается так , что у пациента есть противопоказания к установке имплантов, тогда врачу нужно будет учесть множество факторов, прежде чем предложить тот или иной план лечения.

Что включает в себя качественная пломбировка канала

Когда канал запломбирован от начала до верхней точки корня, на рентген снимки это выглядит как однородная масса без вкрапления и пустот одного цвета. У верхушки корня зуба отсутствуют признаки воспаления.

Пломбирование каналов с помощью горячей гуттаперчи на сегодня один из самых современных и надежных. Свойства разогретой гуттаперчи позволяют ей при вводе в канал принять формы и изгибы данного канала, полностью заполняя его. Данный материал практически не подвергается усадке, а значит, не возникнет пустот, в которых могли бы скопиться болезнетворные бактерии. В этом случае кость надежно защищена от проникновения инфекции и последующего разрушения.

Многие наши пациенты прошли лечение каналов с использованием гуттаперчи и можно отметить , что на снимках во время повторных осмотров отмечается хорошая сохранность корня, кости челюсти, неизменное состояние корневой пломбы, отсутствие повторных воспалений. При качественно проведенном лечении пациенту необходимо будет вовремя менять пломбу или коронку в случае износа.

Хирургическое лечение каналов

Когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, назначают хирургическое вмешательство. Это может быть резекция верхней части корня, которую удаляют хирургически и запечатывают с помощью гуттаперчи, зуб при этом пломбируют. Также при оперативном вмешательстве могут удалить конкретный отросток корня, в котором располагается очаг инфекции, локализуя его. Если у зуба есть перелом корня или воспаление у верхушки корня занимает большую площадь, зуб может быть удален полностью. На практике хирургические вмешательства в корни зуба не надолго сохраняют его жизнедеятельность, поэтому в большинстве случаев при невозможности сохранить свой зуб с помощью терапевтического лечения каналов, пациентам рекомендуют восстановление имплантатом.

Перед имплантацией в кости не должно быть воспаления и она должна иметь определенный объем для размещения импланта. В этом случае перелечивание каналов позволит челюстной кости восстановить объем и устранить очаг воспаления. После этого можно в это место установить имплант без дополнительного наращивания костной ткани. Такой способ подходит не всем, и не всегда, возможность проведения такого вида лечения перед имплантацией определяет стоматолог, исходя из полной картины течения и лечения заболевания.

Подводя итог, можно отметить, что даже если первичное лечение каналов было проведено с допущением ошибок или со временем инфекция распространилась в тканях, повторное эндолечение при применение и соблюдении современных протоколов позволяет решить эту проблему и сохранить свой зуб.

Диагностические мероприятие перед проведением такого лечения позволяют дать прогноз о сохранение зубной единицы. Гарантировать абсолютный успех в эндодонтии нет возможности, но получить ясную картину, на основе которой пациент сможет принять решение в пользу того или иного вида лечения, возможно. Даже если зуб не удастся сохранить, можно способствовать с помощью повторного лечения каналов регенерации костной ткани для последующей имплантации.

Профилактика возникновения инфекции в каналах зуба

Регулярные стоматологические профосмотры позволяют вовремя выявить зубы, которые не беспокоят пациента, но являются источником сильной инфекции в организме и требуют немедленного лечения. Предотвратить возникновение таких заболеваний поможет регулярная профессиональная гигиеническая чистка в кабинете стоматолога.

Наши врачи внимательны к вашим проблемам, их компетенции и опыт уже в процессе консультации позволяют проработать план лечения и, в дальнейшем, достигнуть положительного результата. Прямо в нашей клинике вы можете сделать все необходимые рентген снимки, компьютерную томографию в специально оборудованном кабинете.

Если вы сомневаетесь, присутствуют ли у вас симптомы заболевания зубов, приглашаем пройти профилактический осмотр. Он позволит исключить или определить недавно начавшееся заболевание.

Для записи на консультацию, нажмите на кнопку «заказать звонок» или позвоните по телефону (383) 2-383-078.